WASHINGTON, 22 Januari (Dotnews) — Tidak ada resep dokter yang mampu mengendalikan tekanan darah tinggi Michael Garrity yang berbahaya — sampai mereka mematikan beberapa saraf di ginjalnya.
Jika kedengarannya aneh, ginjal membantu mengatur tekanan darah sebagian melalui sinyal dari saraf tertentu. Perawatan baru ini mengganggu saraf ginjal yang terlalu aktif.
“Tekanan darah saya melonjak dan saya akan kehabisan napas serta merasa lelah, dan itu tidak terjadi lagi,” kata Garrity, 62, dari Needham, Massachusetts. Ia masih minum obat tetapi dengan dosis yang lebih rendah, tekanan darahnya kembali normal untuk pertama kalinya dalam beberapa tahun. “Saya sangat gembira.”
Sekitar setengah dari orang dewasa di AS memiliki tekanan darah tinggi, risiko utama serangan jantung, stroke, gagal ginjal, bahkan demensia. Banyak orang bahkan tidak menyadari bahwa mereka memiliki hipertensi hingga penyakit tersebut menyebabkan kerusakan serius.
“Ketahui tekanan darah Anda, ketahui angkanya,” tegas Dr. Randy Zusman dari Rumah Sakit Umum Massachusetts, yang mengkhususkan diri dalam kasus-kasus yang paling sulit diobati dan menyarankan orang-orang yang merasa baik-baik saja untuk setidaknya melakukan pemeriksaan tahunan.
Dan hanya sebagian kecil pasien yang hipertensinya terkontrol dengan baik, yang berarti diperlukan strategi baru. Badan Pengawas Obat dan Makanan menyetujui opsi “denervasi ginjal” tersebut sekitar setahun yang lalu, berdasarkan penelitian yang menunjukkan manfaat sederhana pada pasien yang tekanan darahnya tetap tinggi meskipun telah mengonsumsi banyak obat.
Sekarang, setelah American Heart Association baru-baru ini menganggapnya menjanjikan, beberapa rumah sakit termasuk Mass General Brigham dengan hati-hati menawarkannya sambil mencari tahu siapa kandidat yang baik — dan apakah asuransi mereka akan menanggung prosedur invasif minimal yang menghabiskan biaya ribuan dolar.
Apa itu tekanan darah tinggi?
Dua angka menggambarkan tekanan darah. Angka teratas, tekanan “sistolik”, adalah gaya yang diberikan darah pada dinding arteri saat dipompa keluar dari jantung. Angka “diastolik” di bawah mengukur tekanan yang sama tetapi di antara detak jantung.
Normalnya kurang dari 120 di atas 80. Tekanan darah secara alami berfluktuasi sepanjang hari, lebih tinggi saat Anda aktif secara fisik atau stres. Namun, jika tetap tinggi — secara konsisten 130 di atas 80 atau lebih tinggi, menurut pedoman terbaru — hal itu akan membuat arteri menjadi kaku dan membuat jantung bekerja lebih keras.
Cara mengukur tekanan darah
Tidak perlu kunjungan ke dokter. Apotek dan terkadang bahkan perpustakaan menawarkan pemeriksaan, dan orang-orang dapat menggunakan monitor di rumah.
Untuk menghindari hasil pembacaan yang salah, American Medical Association memberikan tips: Duduklah dengan tenang dengan kaki di lantai, jangan disilangkan. Pasang manset pada lengan yang telanjang, bukan di atas pakaian. Jangan menggantung lengan — letakkan di atas meja.
Obat bukan satu-satunya cara untuk mengobati tekanan darah tinggi
Perubahan gaya hidup adalah langkah pertama, terutama bagi orang yang sehat. Pedoman menganjurkan penurunan berat badan, olahraga, makan lebih banyak buah dan sayur, membatasi garam dan alkohol, serta mengambil langkah-langkah untuk mengatasi stres.
Obat-obatan menjadi suatu keharusan ketika tekanan darah tinggi mencapai 140 di atas 90. Rata-rata pasien memerlukan dua atau tiga obat, terkadang lebih, disertai dengan gaya hidup yang lebih sehat, kata Zusman.
Namun, hipertensi yang diderita Garrity sejak akhir usia 20-an tidak kunjung sembuh. Meskipun mengonsumsi empat hingga enam obat ditambah diet ketat dan olahraga, tekanan darahnya secara berkala mencapai 150 lebih dari 100 atau lebih buruk.
Apa itu denervasi ginjal?
Dokter memasukkan kateter kecil, atau tabung, melalui pembuluh darah untuk mencapai ginjal, lalu memancarkan energi ultrasonik atau frekuensi radio. Denyut tersebut melewati arteri ginjal untuk secara selektif menargetkan saraf di sekitarnya, kata Dr. Joseph Garasic, seorang ahli jantung intervensional dari Mass General yang melakukan prosedur Garrity. Prosedur ini memakan waktu sekitar satu jam.
Meskipun sudah digunakan di negara lain, uji coba utama denervasi ginjal di AS gagal sekitar satu dekade lalu, sehingga mendorong perubahan sebelum para peneliti mencoba lagi. Pada bulan November 2023, FDA menyetujui dua sistem kateter, dari Recor Medical dan Medtronic.
Ini bukan obat mujarab – dan beberapa pasien tidak merasakan manfaatnya. Namun Garasic mengatakan beberapa penelitian menunjukkan rata-rata tekanan darah turun 8 hingga 10 poin, peningkatan yang sederhana namun penting. Beberapa orang seperti Garrity melihat penurunan yang lebih besar, cukup untuk mengurangi pengobatan secara bertahap.
FDA menganggap prosedur ini aman untuk pasien yang dipilih dengan cermat — prosedur ini tidak diuji pada mereka yang menderita penyakit ginjal atau penyempitan arteri, misalnya. Dan penelitian hanya berlangsung beberapa tahun, tidak cukup lama untuk mengetahui apakah saraf akhirnya dapat beregenerasi.
Panduan dari American Heart Association mendesak calon pasien dan dokter berpengalaman untuk melakukan “diskusi yang bijaksana dan terinformasi” untuk memutuskan siapa kandidat yang baik.
